ULNARE, nervo

Proviene dall’ottava radice cervicale e dalla prima toracica. Innerva il flessore ulnare del carpo, la metà ulnare del flessore profondo delle dita, gli adduttori e gli abduttori delle dita, l’adduttore del pollice, il terzo e il quarto lombricale e i muscoli dell’eminenza ipotenar.Le lesione completa dell’ulnare si manifesta con la caratteristica deformazione della mano ad artiglio, come conseguenza dell’atrofia dei piccoli muscoli della mano che consente l’iperestensione delle dita alle articolazioni metacarpo-falangee con flessione alle articolazioni interfalangee. La deformazione in flessione è più pronunciata a livello del quarto e quinto dito poiché i mescoli lombricali del secondo e terzo dito, innervati dal mediano, si oppongono alle forze che inducono la deformazione. È presente inoltre anestesia sul quinto dito, sulla faccia ulnare del quarto dito e sul lato ulnare della faccia palmare della mano.Di solito, la lesione prevalente del n. ulnare si verifica a livello del gomito, in seguito a frattura o lussazione. Dopo molti anni da una lesione che abbia provocato una deformazione in valgismo dell’articolazione può manifestarsi una paralisi ulnare ritardata. In questo caso, infatti il nervo viene stirato nella sua doccia sopra il condilo e la sua posizione più superficiale lo rende più vulnerabile a compressioni. Anche soltanto un solco ulnare poco profondo può comunque predisporre a lesioni compressive. In tali casi, un trattamento efficace è la trasposizione anteriore del nervo.L’epicondilo mediale può rappresentare un’altra sede di compressione, al di sotto dell’aponevrosi del flessore ulnare del carpo (tunnel cubitale). Questo tipo di paralisi viene trattato recidendo l’arco dell’aponevrosi fra l’olecrano e l’epicondilo mediale.Un’ultima sede di compressione del n. ulnare è il tunnel ulnare del polso. Essa può danneggiare la branca palmare profonda del nervo, con conseguente indebolimento dei piccoli muscoli della mano, con risparmio dei muscoli ipotenari e senza anestesia (sindrome del tunnel ulnare o s. di Guyon).