Sindrome alterna bulbare tra le più frequenti, descritta nel 1895, è dovuta a cause vascolari per occlusione dell’arteria vertebrale di un lato o di un’arteria cerebellare postero-inferiore (PICA), arteria originante dalla vertebrale.Il quadro clinico (di solito a esordio acuto) inizia con violente vertigini rotatorie, vomito, cefalea occipitale e rapida insorgenza di sindrome cerebellare omolaterale alla lesione. Sono inoltre presenti paralisi faringo-laringea, ipoestesia emifacciale da lesione della radice discendente del V e anestesia termodolorifica controlaterale.