Sindrome mesencefalica peduncolare alterna anteriore, tra le più frequenti. Descritta nel 1863, è dovuta a lesione del piede del peduncolo con interessamento della via piramidale e della radice del III n. cranico di un lato. La sintomatologia è costituita da paralisi completa del III omolaterale ed emiplegia controlaterale, prevalente al volto e all’arto superiore. Può istituirsi acutamente per emorragia, ischemia o, più lentamente, per tumore.