Sicurezza degli antidepressivi nella sindrome coronarica acuta

Sebbene la depressione nei pazienti con malattia coronarica aumenti i rischi di mortalità per tutte le cause, suicidio e morbilità cardiaca, i medici possono essere riluttanti a prescrivere antidepressivi a causa delle preoccupazioni relative agli eventi cardiaci avversi. Tuttavia, in una meta-analisi di sei studi randomizzati che confrontano un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) con placebo/nessun intervento in oltre 1000 pazienti depressi con malattia coronarica stabile o sindrome coronarica acuta (ACS), l’uso di SSRI ha ridotto il rischio di infarto del miocardio. I rischi di mortalità per tutte le cause, angina, insufficienza cardiaca congestizia e ictus erano simili per entrambi i gruppi. Per i pazienti con depressione maggiore unipolare dopo l’ACS, si consiglia la psicoterapia più un antidepressivo, ma la psicoterapia da sola o i farmaci da soli sono opzioni ragionevoli a seconda delle preferenze individuali, dei fattori clinici e della disponibilità.