Sindrome causata da una pressione del liquor (a livello lombare) inferiore al livello minimo normale di 60 mm H2O. L’ipotensione liquorale può essere dovuta a un blocco a livello midollare da tumori intra- ed extramidollari, ernie discali, aracnoiditi. Se il volume del liquor è globalmente ridotto, le cause possono essere diverse: (1) fistole liquorali (da errate manovre per la rachicentesi, con persistenza di un foro aracnoido-durale, oppure da fratture craniche o quali esiti di interventi chirurgici [cerebrali o sull’ipofisi o sui seni paranasali]); (2) disidratazione acuta; (3) avulsione traumatica delle radici spinali; (4) eventuale iposecrezione e/o iperassorbimento liquorale idiopatico (“aliquorrea” o s. di Schaltenbrand).Il sintomo predominante è la cefalea (più accentuata in ortostatismo e aggravata da sforzo, torchio, tosse o manovra di Valsalva), dovuta alla deformazione e stiramento “ex vacuo” (da diminuzione del volume liquorale) delle strutture algogene endocraniche. Per quel che riguarda la terapia, sarà opportuno procedere neurochirurgicamente in caso di fistole. In caso di disidratazione è opportuno un adeguato trattamento reidratante. Sempre utili sono i rimedi sintomatici per la cefalea.

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