IPOPITUITARISMO

Deficit ipofisario da lesioni primitive ipofisarie o secondario a processi morbosi del sistema nervoso e dell’ipotalamo.Ipopituitarismo globale (o panipopituitarismo o ipopituitarismo).Ipopituitarismo parziale. La carenza è limitata a uno più ormoni, ma non a tutti, dell’adenoipofisi con possibile alterazione a ormoni della neuroipofisi.Il panipopituitarismo è dovuto a tumori ipofisari, necrosi ischemica dell’ipofisi (soprattutto post-partum) (sindrome di Sheenan), apoplessia ipofisaria, processi infiltrativi della regione, ipofisite linfocitica, irradiazione.Esistono forme idiopatiche e familiari con decorso sempre progressivo.La carenza di LH-FSH dà luogo ad atrofia gonadica. Nell’uomo si hanno diminuzione della libido, oligospermia, attenuazione dei caratteri secondari; nella donna, alterazioni del ciclo, diminuzione della libido, scomparsa dei caratteri sessuali secondari.La carenza di TSH dà luogo a ipotiroidismo.La carenza di ACTH causa ridotta secrezione di glucocorticoidi e androgeni, iposurrenalismo (cosiddetto m. di Addison bianco, da depigmentazione di aree di pigmentazione fisiologica), perdita della capacità di risposta allo stress.La carenza di GH è precoce, ma occulta in pazienti adulti. Dà luogo a: nanismo ipofisario; ipogonadismo ipogonadotropo, eunocoidismo ipogonadotropo e se ne distinguono varie forme:S. di Kallman : a trasmissione genetica (X dominante a penetranza incompleta o tratto autosomico a espressione variabile). Si hanno ipogonadismo ipogonadotropo, iposmia o anosmia da ipogenesia o agenesia dei lobi olfattori, labbro leporino, palato ogivale, sordità neurogena, cecità per i colori, lesioni ossee, criptorchidismo.S. di Lawrence-Moon-Biedl: ipogonadismo, ritardo nella crescita, ritardo mentale, obesità, polidattilia, degenerazione pigmentosa della retina.S. di Prader-Willi : ipogonadismo, iperfagia, obesità, ipotonia muscolare, ritardo mentale, diabete mellito.S. di Frölich: ipogonadismo, obesità spiccata.Sindrome cerebellare familiare: ipogonadismo, atassia cerebellare, sordità neurogena, brevità IV metacarpo.Eunocoidismo fertile (da carenza isolata di LH): eunocoidismo maschile, assenza dei caratteri sessuali secondari, ginecomastia, oligospermia.L’iposurrenalismo da carenza isolata di ACTH è raro. È caratterizzato da ipoglicemia, iposurrenalismo, perdita di capelli, iponatremia.